Los quistes de ovario son sacos llenos de líquidos en uno o ambos ovarios. Muchísimas veces producen hormonas que repercuten en los cambios físicos y emocionales.
Los mas comunes son los quistes foliculares y el cuerpo lúteo, ambos están asociados a la ovulación. En una mujer sexualmente activa y en edad reproductiva siempre hay que descartar la posibilidad de un embarazo normal o un embarazo Ectópico, (fuera del Útero).
Las características de los quistes, su historia clínica y los hallazgos de la ecografía nos permiten a los ginecólogos actuar de acuerdo a la posible naturaleza.
SINTOMATOLOGIA
La gran mayoría de quistes no producen síntomas (son asintomáticos), motivo por el cual anualmente las mujeres con riesgos de cáncer por familia y a las mujeres mayores de 35 años se les debe realizar una Ecografía; En las mujeres menopáusicas se recomienda además una Ecografía transvaginal.
Sintomas:
Dolor y distensión Abdominal
Dolor en las relaciones sexuales (Dispareunia)
Irregularidad menstrual o sangrado no asociado al periodo
Abdomen firme, tenso y doloroso
Sensación de presión intrabdominal
Cambios en los hábitos intestinales
Cambios y aumento de los vellos faciales y abdominales
DIAGNOSTICO
1. Como todo en medicina, una muy buena Historia Clínica, Examen Físico, relajada la persona y con la mayor delicadeza por parte del Ginecólogo.
2. Ecografía pélvica sea por vía suprapúbica o Transvaginal.
3. En algunos casos Tomografía abdominopelvica (TAC)
4. Resonancia magnética en casos de sospecha de malignidad
5. Revisión del sistema Urinario
Como es muy difícil descartar la malignidad a pesar de su poca frecuencia, influye mucho la unión de uno o mas factores y la percepción clínica.
TRATAMIENTO
En casos de evolución corta y quistes de menos de 6 centímetros, se trata con Anticonceptivos orales y se espera para otra ecografía 6 semanas de diferencia entre la primera y segunda.
Mayores de 6 centímetros y dependiendo de la edad, deseos de embarazos y antecedentes familiares, se solicitan marcadores tumorales además de los estudios ya citados. Los mas comunes marcadores son: CA 12 , Carcinoembrionario, Beta Gonadotrofina corionica, alfafetoproteina y pronto BRC A 1 & 2.
En muchos casos de estar seguro que es benigno, la video-laparoscopia diagnóstico y operatoria son suficientes como tal.
Cuando hay sospecha de malignidad el tratamiento es Cirugía de cielo abierto (Abdominal: laparotomía exploratoria)
¿COMO SE EVITAN O PREVIENEN LOS QUISTES?
Esto es solo posible con la empatía y confianza del paciente y su ginecólogo, que este ultimo con mucha tranquilidad y actitud docente debe explicar y tratar siempre de tranquilizar al paciente; con un conocimiento de la salud de la paciente y su familia, el control periódico semestral o anual dependiendo de las circunstancias.
Debo decir que el pronostico del cáncer de Ovario es bueno en la medida que sea tomado a tiempo en sus primeros estadios, parece ser algo obvio, pero No. En otros tipos de cáncer hay siempre un margen mayor de espera que en el del Ovario. A pesar que ninguno debería dar espera.
